SANITÀ INTEGRATIVA E WELFARE AZIENDALE

La sanità integrativa è l’ambito nel quale operano i fondi sanitari integrativi al Servizio Sanitario Nazionale (SSN), ovvero tutti gli enti che garantiscono al cittadino un’assistenza integrativa a quella pubblica.

È importante sapere che, a complemento delle prestazioni garantite dallo Stato a tutti i cittadini mediante la fiscalità generale, esiste un secondo pilastro, originato dalla contrattazione collettiva nazionale o decentrata che ricomprende una pluralità di portatori di interesse: i fondi negoziali, le casse aziendali, le società di mutuo soccorso, broker e compagnie di assicurazione.

Il secondo pilastro del welfare, e in particolare l’assistenza sanitaria integrativa, sono di grande importanza perché garantiscono un risparmio di risorse per il sistema sanitario, sopperendo ai tagli ingenti della finanza pubblica e mettendo a disposizione dello Stato risorse aggiuntive, provenienti dal settore assicurativo, dal brokeraggio e dal terzo settore.

IL WELFARE AZIENDALE

Nel corso degli ultimi anni, le aziende stanno sempre più recependo la domanda di protezione e sicurezza sociale da parte dei lavoratori, generata dai nuovi bisogni che non sempre trovano risposta nei grandi istituti tradizionali del welfare pubblico.

Stante il mutevole contesto normativo, i decisori aziendali si trovano ad assumere crescenti responsabilità per rispondere adeguatamente a bisogni che appaiono trasversali a tutte le risorse aziendali, indipendentemente dalle caratteristiche socio-demografiche ed economiche delle stesse, dall’età o dal genere: si va dall’assistenza sanitaria alla previdenza integrativa, passando per i servizi di assistenza agli anziani e quelli per l’infanzia, fino ai buoni pasto, al bonus trasporti, l’abbonamento alle palestre, ecc.

La consapevolezza delle opportunità e dei benefici derivanti dalle misure di welfare non cresce soltanto tra le aziende ma anche tra i lavoratori, dal momento che con la loro implementazione si arriverebbe ad armonizzare le esigenze aziendali e produttive con la conciliazione dei tempi di vita – lavoro (work – life balance) delle persone.

Tra l’altro, le più recenti e autorevoli indagini sullo stato del welfare nelle piccole medie imprese individuano proprio nell’assistenza sanitaria il benefit più desiderato da dipendenti e collaboratori aziendali

 

FORME DI ASSISTENZA

La Sanità Integrativa rappresenta un modello di assistenza sanitaria vincente, perché coniuga i vantaggi del regime privato con un contenimento dei costi a carico del paziente. Esistono tre principali forme di assistenza, ciascuna con le proprie caratteristiche specifiche.

 

 

I Fondi Sanitari Integrativi

I Fondi Sanitari Integrativi possono essere di due diverse tipologie:

• Fondi Sanitari Collettivi: quando sono previsti dal Contratto Collettivo Nazionale del Lavoro (CCNL) oppure dall’Albo professionale di appartenenza (in questo caso i benefici sono di norma previsti esclusivamente per il lavoratore e, più raramente, per il nucleo familiare);
• Fondi Sanitari Aziendali: sono quelli adottati direttamente da un’azienda come benefit per il lavoratore e, spesso, i benefici sono estesi all’intero nucleo familiare.

Le prestazioni assistenziali e socio-sanitarie previste da tali Fondi sono regolate dal Dlgs n. 502/1992:

• prestazioni integrative e sostitutive a quelle del Sistema Sanitario Nazionale (SSN) visite specialistiche, prestazioni diagnostiche, riabilitazione, ecc.;
• prestazioni socio-sanitarie non comprese nei livelli essenziali di assistenza;
• prestazioni tese al recupero della salute per soggetti temporaneamente inabilitati al lavoro da malattia o infortunio, per la parte non garantita dalla normativa vigente;

Enti, Casse e Società di Mutuo Soccorso

Tutti e tre i casi hanno unicamente fine assistenziale, conformemente a disposizioni di contratto o di regolamentazione aziendale che non rientrano nell’operatività di Fondi Sanitari Integrativi. Enti, Casse e Società di Mutuo Soccorso riconoscono prestazioni sanitarie e socio-sanitarie secondo i propri statuti e regolamenti.

Anche in questo caso gli eventuali costi di compartecipazione alla spesa sono a carico dei cittadini.

Assicurazioni

Le polizze assicurative dette “polizze mediche” possono essere di differenti tipologie, ma in generale esse assicurano dai problemi di salute permettendo di usufruire di determinate prestazioni a fronte del pagamento di un premio annuale.

Le polizze si distinguono per:

• massimale, ossia la somma più alta che l’assicurazione si impegna a pagare, proporzionale al premio annuale versato dal cittadino assicurato;
• franchigia, la percentuale, cioè, che rimane a carico dell’assicurato;
• premio, quindi la tariffa pagata ogni anno dall’assicurato;
• le prestazioni sanitarie coperte dalla polizza, che variano a seconda del contratto sottoscritto.

Le polizze assicurative si distinguono ulteriormente dalle precedenti tipologie di Sanità Integrativa perché il cittadino le sceglie, personalizzandole secondo le proprie esigenze.

 

Perché la Sanità Integrativa è vantaggiosa?

• perché garantisce tempi brevi per le visite specialistiche e le prestazioni diagnostiche e

terapeutiche;

• perché, nel caso di rimborso diretto, non è necessario anticipare alcuna spesa (al netto di

eventuali franchigie e costi extra non compresi).

Come accedere alle prestazioni attraverso l’Assistenza Sanitaria Integrativa?

Se si possiede una polizza di copertura sanitaria, contattare il rispettivo Ente Gestore, e richiedere l’autorizzazione, oppure, accedendo al Portale del Fondo, con le proprie Credenziali, creare la richiesta a sistema.

Ottenuta l’autorizzazione, sarà possibile chiamare il Centro Medico Polispecialistico Monte Acuto e seguire le linee guida telefoniche: risponderà un incaricato che provvederà a fissare un appuntamento.

Verifica se hai una copertura Sanitaria Integrativa, i vantaggi sono tanti

Sei un lavoratore dipendente?

Sulla busta paga dovresti trovare una trattenuta relativa alla cassa mutua o a un fondo sanitario.

In alternativa puoi chiedere al datore di lavoro, all’ufficio personale o alla rappresentanza dei lavoratori.

 

Sei un libero professionista?

Se sei iscritto a un Albo o a un Ordine, puoi chiedere a loro informazioni, oppure consultando il sito web.

Sei un pensionato?

Contatta la tua Ex azienda o i rappresentanti di Categoria, molto spesso i benefici di Sanità Integrativa sono estesi lungo tutto il periodo pensionistico.

FORME DI RIMBORSO

L’Assistenza Sanitaria Integrativa permette di accedere al ricovero, a prestazioni diagnostiche o ambulatoriali in regime di solvenza, ottenendo un rimborso totale o parziale delle spese per le prestazioni erogate presso le Strutture convenzionate.

Esistono due tipologie di rimborso:

• il rimborso diretto: è possibile solo nelle Strutture in cui sia attiva una convenzione tra Ente Gestore e Struttura stessa – in questo caso la Struttura provvede ad inviare la pratica all’Ente Gestore che, appurata la correttezza della presa in carico, provvederà a saldare la prestazione;
• il rimborso indiretto: è possibile nelle Strutture convenzionate e non convenzionate – l’Assistito provvederà ad inviare tutta la pratica al proprio Ente Gestore e a richiedere il rimborso.

Per avere maggiori informazioni è consigliabile contattare la propria Cassa e/o Assicurazione.

Il Centro Medico Polispecialistico Monte Acuto mette comunque a disposizione un contatto telefonico per avere eventuali chiarimenti: 0798800013.

A breve sarà disponibile un elenco esauriente dei Fondi, delle Casse e delle Assicurazioni.